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探索肌电图对于DPN诊断的作用

2019-06-10

你知道DPN吗?


糖尿病周围神经病变(Diabetic Peripheral Neuropathy,DPN)为四肢末端感觉功能缺失,合并或者不合并疼痛为主要特点的合并症,一般情况下患者下肢比上肢的病变程度更为严重。

它是指因糖尿病之慢性高血糖状态及其所致各种病理生理改变而导致的神经系统损伤,可累及全身周围神经系统任何部分,可导致足部溃疡、坏疽,以至截肢,是非创伤性截肢的最常见病因,对患者的生活质量造成严重的影响;而糖尿病自主神经病变可累及身体各系统并导致严重后果,尤其是心脏自主神经病变(CAN)的致残率和致死率非常之高。


DPN有哪些症状?

感觉异常有麻木、蚁走、虫爬、发热、触电样感觉,往往从远端脚趾上行可达膝上,患者有穿袜子与戴手套样感觉。感觉障碍严重的病例可出现下肢关节病及溃疡。痛呈刺痛、灼痛、钻凿痛,似乎在骨髓深部作痛,有时剧疼如截肢痛呈昼轻夜重。有时有触觉过敏,甚则不忍棉被之压,须把被子支撑起来。当运动神经累及时,肌力常有不同程度的减退,晚期有营养不良性肌萎缩。周围神经病变可双侧,可单侧,可对称,可不对称,但以双侧对称性者多见。


肌电图的作用

肌电图(electromyogram,EMG)是指用肌电仪记录下来的肌肉生物电图形。

探究肌电图用来测试DPN的诊断主要是利用检测病患尺神经、正中神经、胫神经以及腓总神经的感觉以及运动传导速度、神经F波和神经H波的反射详情,进而判断患者的周围神经是否存在病变现象。在此其中,胫神经的H反射被认为是人体最长的反射弧,如果胫神经内某一段出现病变,就会引发H反射异常。


DPN的现状

根据中华医学会对20世纪90年代全国住院糖尿病患者的调查统计显示,糖尿病患者中周围神经病变的发生率为60.3%,最常见的是远端对称性多发性神经病变和DAN。

而如今,国外糖尿病患者中周围神经病变的发生率为8%~100%,而国内的糖尿病患者中周围神经病变的发生率为10%~100%,且随着时间的变化在日渐提高。


临床研究

选择120例糖尿病患者作为研究对象,开展神经传导、F波、皮肤交感反应(SSR)的异常特点及与临床症状的相关性分析,结果证实:在DPN者中,下肢神经传导异常例数明显比上肢高,感觉传导无波形率以胫神经**。运动传导中,则以腓神经**,幅异常率感觉神经重于运动神经。胫神经以及正中神经F波最短潜伏期异常人数比正中、胫神经DML。糖化血红蛋白水平和感觉神经传导速度、波幅呈现负相关,病程和F波的出现率和尺神经、胫神经的传导速度以及波幅度呈现正相关。和尺神经复合肌肉运动电位、所检感觉神经传导速度等呈现负相关。


得出结论

在120例患者中,46例存在神经周围病变的患者经肌电图检查后,结果均异常,剩余74例中,肌电图异常者32例。肌电图在诊断糖尿病周围神经病变的准确率为65.0%。临床诊断糖尿病的有效率为38.3%,和临床诊断相比,肌电图诊断率明显较高。


因此我们能够得出结论:

肌电图在诊断糖尿病周围神经病变的准确率为65.0%

在以往,临床常用神经系统检查法查看糖尿病患者是否存在周围神经病变,此法检出率较低,需要结合病患的临床表现得出结论。因此对于早期患者来讲,较为不利。最近几年,随着肌电图在临床中得以广泛使用,令该疾病的检出率也明显上升。

与此同时,希望大家能够坚持锻炼,培养良好的生活习惯,拥有一个健康强壮的身体。